Как прекрасно, когда в семье растет ребенок, радует своих мам, пап, а особенно бабушек и дедушек. Маленькая принцесса в семье – самая в мире красивая, самая послушная, самая умная и вообще – самая – пресамая. Маленькие джентльмены от девчонок не отстают. Они храбрые, сильные и, конечно же, по-мужски обаятельные. Будущих банкиров, юристов, моделей, артистов ждет непременно яркое и успешное будущее. И действительно хорошо, когда все в жизни идеально, хотя бы у наших детей.
Но может случиться, что однажды ребенок пожалуется на зубную боль. Возникает потребность обратиться к стоматологу. И если получается полечить зубик с первого раза у первого стоматолога – вам очень повезло. Однако дети – специфический народ. В первый поход к стоматологу все вновь, все интересно. Однако, получив жизненный опыт, многих малышей повторно на прием просто не затянешь. Порой самые большие обещания (покупка дорогой долгожданной игрушки, велосипеда и т.п.) уже в стоматологическом кресле заканчиваются принципиальным нежеланием открыть рот и показать зубки. Пока нет боли – родители забывают о необходимости регулярного посещения врача, подсознательно избегая повторения стресса для ребенка и для себя.
Но мы все прекрасно понимаем, что если зубам не уделять внимание, в конце концов, кариозный монстр вернется и приведет за собой своего спутника – боль.
Что делать? Ребенок, издалека увидев стоматолога или даже стоматологическую клинику, перестает быть самим собой. Через силу усадить в кресло если и получится, то полечить уж точно нет.
Дальнейшее развитие событий предсказуемо: отказ от таких важных в детском возрасте продуктов как яблоки, морковь, орехи, мясо. Ребенок переходит на вынужденную диету творожками да кашками. Такая ситуация грозит не только отставанием в физическом, но и в умственном развитии от сверстников. Ночи становятся бессонными. Прием обезболивающих препаратов становится рутинным. Кроме того, малыш переходит в разряд часто болеющих детей (постоянные ларингиты, тонзиллиты), т.к. состояние ротовой полости тесно связано с ЛОР – заболеваниями. Ко всему вышеперечисленному может добавиться и эстетическая проблема (черные зубки), и одногруппники в садике или одноклассники в школе непременно это заметят.
А ведь есть еще и «особенные» детки, страдающие такими заболеваниями как детский церебральный паралич, аутизм, эпилепсия, разнообразные органические поражения центральной нервной системы. В этих случаях порой ни проведение стандартных домашних гигиенических мероприятий, ни поход к стоматологу просто невозможен.
В таких ситуациях остается одна альтернатива – лечение зубов под наркозом. В США и странах Европы – это стандартная методика лечения детей уже более 30 лет. В нашей клинике лечение зубов с привлечением анестезиолога практикуется уже более 6 лет. За этот период накоплен огромный опыт, внедрены самые безопасные способы ведения анестезиологического пособия.
Людям нашей страны присущ особый менталитет. До сих пор позиция большинства заключается в том, что наркоз вреден, что это вынужденная мера. Особую роль играют близкие родственники с авторитетными заявлениями, по типу: «А в нашем детстве такого не было. Скрутили да вырвали зуб», или « Ни в коем случае. Вот мне делали в 1964-м наркоз, так до сих пор пятка на погоду крутит, и волосы через 50 лет стали выпадать». В попытках отговорить ответственных родителей в ход могут идти доводы и похлеще.
Действительно, были времена, когда препараты для наркоза имели массу неприятных побочных эффектов и отдаленных последствий, аппаратура не обладала достаточной степенью безопасности, а данные о состоянии пациента, находящегося в наркозе оценивались субъективно врачом-анестезиологом, так сказать «на глазок».
В современной анестезиологии ситуация кардинально изменилась. Американская ассоциация анестезиологов опредилила анестезиологию, как безопасную отрасль медицины. По статистике вероятность получить травму при поездке на автомобиле из дома в супермаркет, намного выше, чем получить серьезные осложнения во время наркоза.
Базисным препаратом для наркоза в нашей клинике является севоран производства британской компании «Abbott». Это самый современный и наиболее часто используемый в мире ингаляционный анестетик. Высокая степень безопасности севорана достигается управляемостью ведения наркоза. Практически это обозначает то, что анестезиолог буквально в течение одной минуты может достичь желаемой глубины общей анестезии. Почти 100% препарата элиминируется из организма при дыхании. Исключены многие побочные эффекты, присущие анестетикам предыдущих поколений: не раздражает дыхательные пути, крайне редки аллергические реакции, не оказывает отрицательных эффектов на почки и печень, практически не влияет на метаболические функции организма даже при многочасовой анестезии. Влияние на функцию сердечно – сосудистой системы (в выверенных конкретно для каждого возраста концентрациях) схоже с изменениями, возникающими в период ночного сна. Отдаленных негативных эффектов на высшую нервную деятельность, интеллект и память не отмечалось. Несмотря на большую безопасность, могут быть незначительные побочные эффекты в виде кратковременного головокружения, тошноты, рвоты (в нашей клинике эти явления минимизированы). Конечно, работать с этим препаратом имеет право только специалист в области анестезиологии – реаниматологии, который знает все нюансы проведения общей анестезии и может максимально обезопасить пациента, как в момент наркоза, так и после него. Отдельно стоит сказать, что с детьми может работать врач, который имеет непосредственный опыт в детской анестезиологии.
А как все это происходит?
Каждый ребенок накануне перед наркозом должен быть обязательно осмотрен анестезиологом, где доктор проводит осмотр, собирает анамнестические сведения о состоянии здоровья ребенка, наличии аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, выясняет планируемый объем работы. Врач – анестезиолог дает подробные рекомендации о том, как правильно подготовиться к наркозу. В день проведения манипуляции ребенок еще раз осматривается анестезиологом.
После этого в игровой форме маленькому пациенту предлагается подышать через маску. В этот момент для максимального комфорта ребенок находится вместе с родными. Стадия засыпания происходит очень быстро, хватает всего 5 – 6 глубоких вдохов.
Дальше стоматолог проводит более подробный осмотр ротовой полости совместно с родителями и определяется с объемом работы. Уже во сне проводятся обязательные подготовительные процедуры (катетеризация вены, защита дыхательных путей). Сразу нужно пояснить для чего проводятся эти подготовительные процедуры:
Катетеризация вены – ни один профессиональный анестезиолог не станет проводить манипуляцию с общей анестезией без венозного доступа, так как всегда должен быть готов к внештатным ситуациям. А также, для того, чтобы организм ребенка не испытал дефицита в жидкости, во внутривенный катетер проводится инфузия (или привычнее – капельница) сбалансированных растворов;
Защита дыхательных путей – когда человек находится в стоматологическом кресле, периодически возникает потребность сплюнуть слюну и накопившиеся стоматологические отходы. В наркозе естественно такой возможности нет. И для того, чтобы не произошло попадание в дыхательные пути (т.н. аспирация) на фоне общей анестезии устанавливаются специальные приспособления (интубационная трубка, или ларингеальная маска).
Это рутинные приемы врача – анестезиолога, призванные, прежде всего для обеспечения безопасности пациентов. Бояться их не стоит.
Вернемся! Пока стоматолог проводит лечение, анестезиолог постоянно наблюдает с помощью современных мониторов за жизненно – важными показателями (частота сердечных сокращений, артериальное давление, электрокардиография, насыщение крови кислородом, концентрацией анестетика на вдохе и выдохе, концентрацией кислорода и углекислого газа на вдохе и выдохе, температурой тела). Как только стоматолог объявляет о завершении работы, подача севорана выключается. Пробуждение происходит в примерно через 10 – 15 минут. В этот момент обязательно присутствие родителей, чтобы ребенок первыми увидел лица своих близких. В комфортной палате, где есть телевизор с мультиками и игрушки анестезиолог наблюдает за ребенком. Время необходимого наблюдения специалист определяет индивидуально ( в 95% случаев – это 60 – 80 минут). В палате уже можно пить воду или сок. За время наблюдения родители получают подробные рекомендации врачей. После того как анестезиолог принимает решение – родители и ребенок с красивыми зубками и подарками от зубной феи едут домой. Вот и все!